许秋给出了答案。
他直截了当地道:
“术后,髂腰肌肌力会受到严重影响。
“另外骨化很有可能再次发生,需要提前进行防护……”
许秋详细讲解。
这其中,涉及到了异位骨化导致的稳定性破坏等等。
在场众人听得眼睛频频发亮。
而这个过程中,许秋的动作丝毫没有停顿。
他此刻已经着手开始了髂腰肌止点的重建。
这一步,对许秋来说并不难。
无非就是应用 2.7mm 的缝合锚钉,将残留的肌束固定在髂骨翼,从而维持肌张力。
当然,这里面涉及到诸多细节。
若非许秋讲解,众人甚至都不一定能看出来……
而随后,就是抗骨化步骤了。
这个流程的目的,是防止复发。
看似复杂。
实际上说白了,就是建立屏障!
这其中,分为三层。
第一层是物理屏障。
没有太多花里胡哨的操作,就是单纯用可吸收的胶原膜覆盖创面,将其进行隔离,避免局部受到刺激、再度诱发异位骨化再生。
其二,是化学屏障。
采取的办法是局部喷洒唑来膦酸溶液。
这玩意儿可以抑制成骨。
等于从根上杜绝了骨化再生。
而最后一重保护,便是放射屏障了。
异位骨化的复发率很高。
即便手术切除,短期内都可能再生。
而且致命的在于……手术已经破坏了原本相对稳定的异位骨化,此时的新生骨头,可能会将原本的结构破坏得更加糟糕……
所以,针对复发做的预防措施,再多也不累赘。
尽管物理与化学屏障已经能避免大部分复发,但最后的放射依旧不能省略。
做法相对而言简单。
即,术后六小时做精准调强放疗,靶区范围需覆盖髂腰肌全长,外加切除床周边 2cm……
至此,田灵的手术就算是告一段落了。
不过许秋没有就此停止。
顿了顿,他再次开口,道:“先前让备的自体富血小板血浆,准备好了吗?”
施怜忙道:“在的在的。”
所谓自体富血小板血浆,其实就是通过离心手段,从自体血中分离出来的血小板浓缩物。
它最大的作用,放在田灵身上,其实就是通过释放多种生长因子,加速和促进骨与软组织的修复。
当然,同时也能够抗炎。
“喷涂创面,薄层覆盖。”许秋说道。
物理、化学、放射屏障都已经齐备。
如今再补一个生物领域的屏障,算是彻底妥了。
若是这种情况下再复发,那只能说人各有命。
……
清理。
数器械。
关创面。
最终的收尾阶段很快就完成。
接着,就是术后验证了。
这也是直接决定这台手术成败的时候。
尽管在场众人已经亲眼看到手术的成功,但……真正的金指标,是各种术后的数据!
不久,术前术后数据对比出炉。
血流动力学方面:
股动脉峰值流速从术前的 18cm\/s 恢复至 92cm\/s!
要知道,正常范围就在 80~120cm\/s!
也就是说,仅仅是经过一场手术而已,田灵的股动脉峰值流速就已经来到了正常值!
随后,就是神经的完整性了。
这是重中之重。
异位骨化牵扯到各个结构,术中很容易发生损伤。
尤其是股神经这一块。
即便是误伤了,也不明显。
往往要等术中术后的检查,才有可能发现端倪。
若是换做其他主刀,众人可能会紧张。
但只要想要开刀的是许秋,所有人都是一阵心安。
“果然……”
看到验证结果,众人脸上带着笑容:
“股神经传导速度,每秒钟 48 米。术前大概只有每秒 32 米了,而现在已经超过了正常人的每秒 40 米!”
这何止是没有损伤神经!
甚至很有可能,许秋在手术过程中,顺便把神经梳理了一通。
重新将异位骨化导致的神经移位恢复。
这反而让病人的神经传导速度更稳定了!
“还有炎症!”
炎症指标,对于田灵来说是最致命的。
她本身就有极重度烧伤。
炎症指标一直是最重要的监测指标。
如今能不能恢复,核心的一点就在于炎症能否控制。
毕竟,不管是局部的血流动力学,还是股神经完整性,其实都只能影响到股动脉区这一块而已。
纵然是结果不理想,那又能如何?
大不了就当手术作废、截肢了。
但,如果炎症指标出问题,那就是真正的灭顶之灾了!
毕竟,一旦炎症扩散,那绝无可能仅仅局限在股动脉区域,而是必然会随之蔓延到全身。
届时,田灵体内长久以来的平衡将会被打破。
身体状况将再也无法逆转!
纵然是许秋,很有可能也无力回天了!
不过好在……
经过检查,病人术后 6 小时 IL-6 下降至术前值的 22%!
这个下降幅度,可以说是相当喜人了!
……
而随着手术结束,这些乐观的术后指标也很快传遍国内。
闻讯的孔兰、程平生等人,一个个都瞪大眼睛,满脸不可置信。
“这是术后就能有的数据与指标?”
“这手术……做得简直是完美!”
“我只想知道临医有没有录制手术视频,如果有的话,高价求购一份!”
烧伤外科、骨科、感染科等,都颇受震动。
田灵这一个病例,让很多科室都开了眼了,创造了诸多先河。
尤其是骨科,不少人都喟叹:
“没想到烧伤后竟然也能引起异位骨化……而且许院士的手术入路非常刁钻,这是骨科从前没有过的做法!”
“这是又要开创新术式吗?”
“做一个病人,就是一个新术式……院士真有这么吊吗,感觉我这辈子都不可能成院士了!”
“某院士表示瞎说,只有许秋这样而已!”
……
而事实上,这还仅仅是一个开始。
田灵的各项指标,在术后 72 小时关键期内,就已经展现出了奇迹般的恢复速度。
核心的 c 反应蛋白,从术前的 180,术后 24 小时降低至 68,而术后 72 小时更是只剩下 12!
这意味着,异位骨化核心炎症灶清除!
其次。
病人的髋关节活动度,从术前的十五度,到 24 小时的四十五度,一直到术后三天,八十五度。
说明血管、神经的压迫已经解除。
而且眼瞅着就要恢复健康。
此外,股动脉流速、视觉疼痛评分等等,都在好转,分别象征着机械性梗阻消除、闭孔神经压迫缓解等……所有与异位骨化有关的指标,都在以惊人的速度好转!
这一幕,让很多人想到了一个东西。