那便是……右美托咪定的a2 激动效应,不仅可抑制气道反应,同时还不抑制呼吸!
种种优势之下,右美托咪定可以完美地减少手术应激反应。
再加上其他方案之中,许秋以瑞芬太尼取代丙泊酚维持镇痛,前者对循环抑制轻微且无组胺释放……
这些细节加起来,使得这一麻醉方案堪称完美!
……
随着麻醉策略的敲定,田灵的手术安排已经提上了日程。
而且由于其极高的优先级,下午第一台手术直接替换成了田灵。
孔兰、程平生等得知这个消息后,后悔不迭。
若是能在临医多停留一段时间,或许就能见证这台手术了。
不过眼下,肯定是来不及了。
而此时的学术界,得到风声后,也引起了一番震动。
“之前的百分之百烧伤病人,竟然还要继续做手术?”
“这怎么可能……能勉强活下来,就已经非常不可思议了,这种身体基础还做手术,不是老寿星喝砒霜?”
“但主刀是许院士。”
“……但话又说回来,也许真有救?”
很多人都觉得,田灵的手术不可能成功。
但听到术者是许秋之后,内心的怀疑开始动摇了。
别的不提,“许秋”二字的含金量实在是太高。
足以粉碎一切质疑。
不过即便如此,田灵本身极危重的病情,以及还未痊愈就进行第二次手术的难上加难,依旧吸引了无数人的目光。
当天,学术界许多人都在关注这一台手术的结果。
不论手术成败与否、田灵是否能活下来,今天这台手术都注定会在医学史上留下一笔。
极重度烧伤+异位骨化,而且竟然以极其惊险的常规手术行救治之法,这将成为医学界最大胆也最无奈的一次尝试。
大胆在于,恐怕除开许秋,没有第二个人敢拿起手术刀。
而无奈也同样在此。
若是有第二个选择,谁又甘愿给田灵开刀?
这无异于用开水解渴。
……
而在外界风起云涌时,临医这边却是一片宁静。
临医自家人早就习惯了这种场景。
不过饶是如此,也难免有些紧张。
这次与以前不同……田灵的凶险程度是前所未有的,甚至比许秋经受过的几台器官移植手术的风险更大!
但好在,有许秋坐镇,众人的节奏并没有乱,一切都在有条不紊地推进之中。
术前。
一切器材、设备、药物等都准备就绪。
为了配合手术,这一次临医将院内的各种顶尖设备都用上了,甚至还向省内调用了一批高新设备。
光是影像融合导航系统,就有将双能 ct、SpEct-ct 与 mRI 弥散张量成像融合,利用三维重建骨化灶与股神经血管束的空间关系,进一步明确手术入路。
随后,多模态检测。
包括=连续股神经运动诱发电位、体感诱发电位+实时超声多普勒血流监测等……
而特殊器械方面,利用了 misonix 超声骨刀、低温等离子止血系统等……
而且由于精细度的要求,这次手术也用上了神经显微剥离器械包。
下午两点半,田灵的手术正式开始。
这一次手术采用的改良的侧卧位。
患侧朝上,屈髋三十度、外展十五度,髂骨垫高使髋前间隙增宽……
这种改良后的体位,对比传统平卧位增加了大约百分之二十的显露空间。
在这个过程中,许秋也随手完成了体表标记定位。
分别标记处了髂前上棘、股动脉波动点、股骨大转子。
实际上对于许秋来说,这些解剖结构已经是了然于胸,下刀就有,几乎不需要标记。
但如今他仍然保持着这样的习惯,一来是避免万分之一的出错,而更重要的一点,其实是提醒手术室的其他同事。
毕竟,不能强求每个人都能熟练地定位任何结构。
“麻醉完成了。”
这时,手术室内传来一道麻醉主任的声音。
许秋看了眼指标。
确认田灵的各项指标仍旧正常,才拿起一旁的手术刀,道:“准备。”
这两个字,才真正让众人觉得一阵心安。
所有人都提起了十二分的警惕,盯着术区。
而也是在这时,许秋的手术刀落下了。
无影灯下,刀尖仿佛闪过寒光。
随后,悄然按下。
随着刀片划过皮肤,一条几乎不可见的血线从田灵的体表浮现。
从髂前上棘外侧两厘米,一直沿着髂嵴弧形向后抵达髂结节,再转向下,沿着缝匠肌前缘延伸十二厘米……
每一个步骤,都行云流水。
每一处切开与拐弯,都精准无比。
而这道可堪完美的切口,也无误地绕开了股外侧皮神经穿出区,避开了这臭名昭着的“死亡三角”。
众人看得心惊。
十几秒的切开,在整台手术中占据的时间非常短,甚至眨个眼的功夫可能就错过了。
然而……
这十几秒凝练的,或许是几十年的手术功底!
在场很多主任医师,都做不到这种程度!
甚至不是做不做得到的问题,而是……这辈子有没有机会看到许秋的尾气!
……
此时,许秋的手术刀未曾停下。
他迅速切开皮肤、皮下。
随手将阔筋膜张肌前缘与缝匠肌间隙分别标记,随后,以组织剪锐性打开阔筋膜张肌前鞘,保留其与缝匠肌间的脂肪层。
这一步相当惊险。
剪开过程中,若是损伤中间的脂肪层,恐怕将会误伤脂肪层内的股外侧皮神经分支,这将会让术中出血量激增。
当然最可怕的后果还在于预后……神经受损,后果可想而知。
不过,在许秋手里,这些错误不会发生。
甚至于,他连术野的出血量都极少,根本无法测量出来。
相比常规医生大约 10ml 的出血量而言,许秋这甚至算是“无出血”手术了。
……
一路深入。
终于,许秋向内牵开缝匠肌,显露出了深层的股直肌直头与髂腰肌间隙。
直到这里,许秋终于停下了手里的动作。
他暂时放下了手术刀。
众人看得有些迷糊。
不是……正陶醉在这完美的手术操作之中了,怎么突然停下了?
在场诸多主任都有些难受,欲言又止。
施怜的反应却是最快的。
她意识到,手术可能出问题了!
否则,自家老师绝无理由会在这个时候停下!