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天天书吧 > 都市言情 > 中国人,全球外科第一人很合理吧 > 第614章 这手术,也就doctor Lu能做
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第614章 这手术,也就doctor Lu能做

“粘连处理完毕。”

“准备切开。”

陆晨切开了王妃的皮肤,显露棘突和椎板。

“doctor Lu,标准的切开,其范围应于病椎上、下各2个椎体,可是你。。。”

霍华德教授一眼就看出了问题的所在,陆晨的切口,只是位于病锥上下各1个锥体的范围之内,这明显不是最好的暴露位置,对于切口,似乎也。。。

这。。。难不成doctor Lu会犯下这么低级的错误?

这不应该啊,谁都有可能犯下这样的错误,可是,这件事在霍胖子看来,绝对不该发生在陆晨的身上。

“doctor Lu,这样的话,对手术的视野来说,会不会。。。”

“放心,我心里有数,这样的视野足够了。”

“这。。。”

好吧,陆晨已经表示了绝对的信心,霍胖子还能说什么?

“程医生,观察患者情况,霍华德,准备手术设备。”

虽然王妃患上的是血管母细胞瘤。

虽然这是一种中枢神经系统血管源性良性肿瘤,一般情况下,算是来自于母体,多起源于中胚层胚胎残余组织,主要由患者的内、外皮细胞,或者是患者增生的间质所构成的。

而在医学领域,可以把中枢神经系统肿瘤分类归为间质或者是非脑膜上皮性肿瘤。

不过,对于主刀来说,血管母细胞瘤想要彻底切除,相对而言,还是比较麻烦的。

血管母细胞瘤的血运特别丰富,而且还是位于患者的髓内,代偿空间十分狭小,这才是手术最困难的地方。

所以陆晨才让程潇潇先行观察。

一般情况下,现在要做的,就是切除肿瘤前应先暴露阻断供血动脉,然后沿血管瘤的包膜小心分离四周。

原本在会诊的时候,霍胖子就提议使用小功率双极电凝反复电灼血管瘤包膜,从而缩小血管瘤体积,最后处理引流静脉,完整切除血管瘤。

可问题是,经过了三次手术之后,原本的粘连就已经非常的严重了。

现在想要通过这种方式来切除血管母细胞瘤,反而会非常的麻烦。

此时,王妃已经充分显露切口,陆晨则是从病椎水平将两侧骶棘肌横行切断,并分别向远、近侧牵开。

“有些麻烦。”

“怎么了?”

陆晨皱了皱眉头,倒是把霍华德教授给吓了一跳。

卧槽,你doctor Lu都说麻烦,这还了得?

“你看这里。”

陆晨指了指椎管,脸色有些不太好看,在核磁上,明明只是一节椎管受到了侵袭。

可是,现在打开后才发现,竟然是两个节段脊椎受侵。

要是这样的话,切除范围应包括棘突、椎板、椎弓根横突、椎体。

可是,这样的话,对于后续的恢复就产生了不小的问题。

要是手术失败的话,王妃很可能一辈子都站不起来了。

“已经到了这一步,也没有更好的办法。”

霍胖子此时也是一脸的无奈,没有办法,核磁都没做出来,陆晨能够找到病因,已经相当厉害了,要不然的话,自己国内的那些家伙,还在用治疗骨髓空洞症的手术来治疗。

现在发现侵犯了两根椎管,可手术必须要做,如果不做的话,后遗症更是可怕。

“明白了。”

陆晨点点头,先用咬骨钳及椎板钳切除有病变的棘突与椎板。

“可见患者硬膜逐渐向外膨出且无搏动,硬膜外脂肪消失。”

“第八,第九椎管都是这样,如果这一次还没有发现的话,说不定相邻的两根椎管都不一定保得住。”

霍华德教授也是倒吸了一口凉气,要不是这一次doctor Lu发现的及时,后果不堪设想。

“硬膜囊受压移位,的确是血管母细胞瘤的表现。”

“doctor Lu,接下来就要拜托你了。”

此时,第八第九椎管内的血管和神经密布,看的是密密麻麻,就算是霍华德教授,也有种无从下手的感觉。

“神经剥离子。”

陆晨则是用神经剥离子在硬膜囊两侧找到神经根,加以保护。

原本可以将硬膜囊及神经根外侧可将上、下关节突及椎弓根连同所见瘤组织逐一切除。

可现在的情况没有这么的简单,血管母细胞瘤的一部分,已经牢牢粘连在了王妃的椎管壁上,还有一部分,竟然已经与血管和神经粘连在了一起,此时,就算是想要分开,都有种无从下手的感觉。

幸好在术前的时候,陆晨已经让程潇潇应用栓塞技术进行了根治,此时,术中没有过去常见的威胁性出血的现象,而此刻的手术野也比较干净。

这样,对于手术剥离,给予了一定的支持与方便。

陆晨可以清楚辨认肿瘤边缘以及肿瘤和硬膜囊之间关系。

“擦汗。”

就算是这种情况下,陆晨的额头,也已经布满了汗珠。

这种粘连的剥离难度,绝对就是地狱级的。

就算是陆晨,每一次的剥离,都要显得小心翼翼,至于霍华德教授,好吧,此时的霍华德教授已经彻底的放弃了。

刚开始的时候,霍华德教授看着表面的粘连,表示如果是自己手术的话,也能成功。

可是现在的话,霍华德教授彻底放弃了。

如果是自己,估计早就双手一摊,表示无能为力了。

这还得是看doctor Lu。

幸好,这台手术自己最终争过了国内的那些老古董,要不然真要回国手术的话,估计王妃下半辈子只能躺在床上度过了。

“可以了,准备下一步。”

此时,术野中可见显露段的硬膜及两侧神经根,陆晨已经完美地用剥离子剥离了血管和神经。

而现在显露椎体骨前外侧面在众人的面前。

肿瘤侵及的椎体呈中度膨大,但其边缘与周围组织界并不清楚。

“还好,没有突出锥体,要不然的,才是真正的麻烦。”

程潇潇看到这里,也算是松了一口气,至少没有到最坏的地步,还可以安心一些。

“别这么乐观,虽然外面看的确没有什么,不过谁也不知道椎管里面的情况,要知道,已经沿着第八椎管入侵到了第九椎管,如果往下的话。。。”

后面的话,陆晨没有说出来,可是霍华德教授已经瞪大了自己的眼珠子。

呸呸呸。。。这么不吉利的话,大风吹去!