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天天书吧 > 都市言情 > 中国人,全球外科第一人很合理吧 > 第402章 手术就需要精益求精
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第402章 手术就需要精益求精

工作人员真的很想知道,这陆晨陆副院长,到底是何方神圣,竟然能让保健组的专家如此放心。

而此时,在南雅医院的手术室里,手术还在紧张地继续着。

陆晨已经开始经戊二醛处理的心包补片修补右室圆锥切口。

此时需要做的,是排除左、右心系统积气。

此时的手术可以说是完成的相当完美。

患者粘连如此严重的情况下,陆副院长竟然还能如此完美完成扩大性主动脉根置换术,这简直就是不可思议的事情。

“切开心室间隔及切除左心室肥厚肌肉时防止传导束损伤。”

“好。”

在手术的过程中,陆晨还避免了冠状动脉移植时注意角度和方向,防止冠状动脉扭曲。

这些细节,都让南雅心内和心外的主任佩服不已。

要是自己的话,早就已经被如此严重的粘连情况搞得头昏脑胀了,哪里还能关注这些。

可是在陆晨这里,不仅完美解决了这方面的问题。

还解决了升主动脉移植管道下缘间吻合口出血。

“一会需要注意低心排出量综合征。”

低心排出量综合征 是双瓣置换术后早期最常见的并发症和死亡原因。

若发生在体外循环期间,心脏复跳后心肌收缩乏力,不能维持有效的血压和脱离体外循环。

则要首先考虑与手术有关的因素,如人造瓣膜急性功能障碍,急性冠状动脉阻塞和严重心肌保护不良。

不过幸好,现在并没有出现这样的情况,这说明陆晨的手术做的相当的完美。

“陆主任,心排指数小于2.0L\/(min·㎡)。”

而就在这个时候,麻醉突然发现监视器上的异样。

这。。。明明是已经完美的完成了主动脉根部替换,怎么会出现心排指数剧减?

此刻,心内和心外的主任也是吓了一跳。

心排指数小于2.0L\/(min·㎡)?

这对于患者来说,可是非常不妙的。

“知道了。”

此刻,只有陆晨异常的冷静。

“左房压多少?”

“左房压>20mmhg。”

“上左心系统辅助循,静脉肾上腺素。”

“好。”

此刻需要改善改善和维持心功能。

由于患者术前已存在明显的心肌功能损害,体外循环过长,才会发生现在的情况。

“注意纠正酸中毒的情况。”

“明白。”

此刻,手术中的气氛,是相当的紧张,谁都不敢大声呼吸,生怕会干扰到陆晨的决定。

“患者对对利尿剂反应差。”

“准备主动脉球囊反搏。”

陆晨也没有想到,患者的体征现在差到这种地步。

在安置好了主动脉球囊反搏后,患者的情况终于是平稳了下来。

“血压上来了。”

“好,继续手术。”

众人此刻也是终于松了一口气。

不过现在的情况,患者真的不知道能够撑多久。

需要尽快地结束手术才行。

之前患者已经出现了左心引流管引流效果差,易出现负压,心脏充血,视野血量多,暴露 困难的问题。

最终还是靠着陆晨的经验,才化险为夷的。

而现在,陆晨必须抓紧时间。

“准备引流管带支撑结构。”

“明白。”

而此时的陆晨,已经切开动脉瘤前壁,仔细观察起了患者的内膜。

“不是很理想。”

“是啊,动脉瘤有些大。”

“难怪会引发这么大的问题。”

“患者之前没有体检?”

“这。。。估计是领导太忙的原因吧。”

“行了,现在不是讨论这个的时候。”

患者的内膜出现了血凝块,这个时候,需要进行分离取出。

这对于主刀来说,也是意见麻烦事。

毕竟是微创手术,每一次的进出,都需要绝对的小心翼翼,但凡是破坏了心脏内的细微血管,都会引起麻烦。

“冠状动脉开口是否受侵犯?”

“没有。”

“算是一个好消息了。”

好吧,整台手术中,这已经算是最好的一个消息了。

“血凝清理完毕,切除成功。”

时间就这样一分一秒的流逝,对于众人来说,此刻已经到了最为煎熬的时刻。

毕竟这么久的手术,对于众人的体力消耗来说,已经到了极限。

心内和心外的两位主任,此刻甚至需要不断变化一下自己的站立姿势,才能坚持下来。

至于此时的陆晨,却是不动如山。

“啧啧。。。不愧是陆副院长啊,这体力是真的好。”

“年轻真好。”

额。。。这是羡慕都羡慕不来的。

再说,陆晨可是得了华佗前辈的真传。

这体质可不是普通人比的了的。

“准备吻合人造血管。”

“好。”

两位主任对视一眼。

这台手术,找陆副院长是真的找对了啊。

先不说这台手术的进度,单单是到现在为止,陆副院长就没有出现过任何的失误。

这就已经是相当难得了。

如果让自己主刀的,估计现在还卡在剥离粘连的这一步上。

真要是这样的话,患者根本就不可能坚持下来。

只能说,根本就不是一个级别的。

取预凝后与主动脉口径相同的人造血管。

陆晨已经开始做近端吻合。

“给我4-0的聚丙烯线。”

“陆副院长,不用3-0?”

“患者的情况,用3-0的,可能出现断裂的风险,好事保守一点的好。”

“好。”

现在要做的,实在显示器的观察下,做连续外翻缝合。

“引流。”

不过患者现在依旧出现了持续性的出现。

这使得手术的视野相当不佳。

第1针从人造血管外侧到内,然后从左冠瓣与右冠瓣交界上方进针,由下向上通过主动脉全层出针,缝合主动脉后壁。

再用缝线另一端的缝针进行前壁缝合,从主动脉前壁内侧进针,再由人造血管内穿出,与后壁缝线会合时,抽紧缝线打结。

而陆晨的每一针,距离都保持在了2mm的距离。

单单是这一点,就足够让人大开眼界的了。

国内有几位医生,能够做到如此严密的缝合。

“血管壁脆弱,给我准备垫片加固。”

“好的。”

陆晨的每一针,都保持在同一水平面。

这就能避免术后的一系列麻烦。

对于陆晨而言,每一台手术,都要做到精益求精。