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第194章 难得一见的双生肿瘤

“陆主任,咱们选择全麻还是硬膜外麻醉?”

这一次与陆晨合作的,还是麻醉科的副主任,甚至已经成为了陆晨的御用麻醉师,一般只要是陆晨的手术,都会让麻醉科副主任负责。

“全麻,硬膜外麻醉恐怕达不到效果。”

“好嘞。”

和陆晨一起上手术,可以说就是度假一般,神外手术,麻醉保命,可是在陆晨这里,这样的说法完全没有什么效果。

在麻醉科看来,有陆晨在,一切就足够了。

神外手术,主刀保命,这才足够的贴切。

患者此刻采用俯卧位。

陆晨以肿瘤的中央为中心设计切口。

再以按脊髓造影切除椎板,上下扩大手术野至肿瘤上下端增色已显露。

“漂亮。”

上过这么多的手术,与无数外科医生合作过,其中还包括了神外的张主任,可是要说这手术的切口和入路,还是要看陆晨。

这切口,简直就是赏心悦目啊。

陆晨:呃。。。严重怀疑你有严重的心理问题啊。

“外部是恶性肿瘤。”

暴露出了肿瘤的位置,陆晨一眼就看出了肿瘤的性质,还真是恶性肿瘤,看来这场手术没有这么简单了。

如果是良性肿瘤,陆晨只需要从肿瘤上极或下极开始剥离就可以了。

可现在遇到的是恶性肿瘤,一切就麻烦了。

陆晨需要将附着的神经根如确定不能保留者始予切断。

此时的恶性肿瘤与硬脊膜粘连大多广泛而紧密,手术时需要更加的小心。

“切除时渗血多,完全切除多有困难。”

看着患者现在的情况,程潇潇已经皱起了眉尖。

“情况是不太好,不过,相比于颅内手术来说,还算是简单。

此刻的陆晨,在显微镜下,小心翼翼操作着双极。

“擦汗。”

“注意,这样的手术,需要时刻注意神经,如果误伤,对于患者来说,是不可逆的。”

手术的时候,陆晨还不忘教学。

此时的陆晨,从肿瘤边缘开始,交替用剪刀、刮匙、活组织等沿硬脊膜把肿瘤切除。

患者的肿瘤已经压迫到了神经。

这对于陆晨来说,的确也是不小的挑战。

“双极电凝。”

“明胶海绵。”

患者的渗血有些多。

“患者情况如何?”

“放心,一切正常。”

麻醉科副主任时刻观察着患者的生命状态,现在看来,情况良好。

“时刻关注患者情况。”

在显微镜下,患者的神经暴露无疑。

“粘连情况比较严重。”

肿瘤的恶行程度比较高,剥离起来并不是很容易。

“冰冻切片检查。”

陆晨取下了一块肿瘤,立马送检。

“陆主任,肿瘤已蔓延至硬脊膜腹侧。”

作为一助,程潇潇也时刻观察着患者的情况,在影像上,肿瘤并没有显示已经蔓延至硬脊膜腹侧。

如果在影像上看到的话,手术或许还要更谨慎一些。

“准备推开硬脊膜。”

陆晨并没有被这突发的情况搞得手忙脚乱。

也是,就陆晨的技术来说,遇到这种突发情况也不会有任何的影响。

此时的陆晨用活组织钳清除参与组织。

“还好,没有引起转移。”

外面处理干净之后,就是里面的问题。

可陆晨怎么也没有想到,这里面的,竟然是一个神经纤维瘤。

这。。。

双发,一个原发性的良心肿瘤,一个恶性肿瘤,这种情况,还从没遇到过。

程潇潇此时也是目瞪口呆。

“虽然是良心,不过也已经压倒了神经,准备受浸润的脊神经后根切断。”

不得不说,这一次手术量极大,但这也是患者的运气好。

就因为良心肿瘤i的压迫,引起了患者的散发性疼痛,要不然的话,不及时就医,恶性肿瘤可能快速生长,进而扩散,真要是这样的话,神仙难救。

在内部的良性肿瘤切除后,陆晨在该处把硬脊膜沿中线切开,分离出受侵犯的脊神经后根,该神经根在两侧齿状韧带之后,小心从后根处分离出脊神经血管以免损伤。

这是避免术后脊髓缺血的重要措施。

而一旁的程潇潇,看的认真,对于程潇潇来说,这也是一次难得的学习。

使用止血钳压榨后切断。

“记住,这里还有一个问题,切断神经根的数目可视临床需要而定,但不宜过多。”

“知道,不然对术后的恢复会产生极大的影响。”

“嗯。”

程潇潇的回答,让陆晨很满意。

不愧是程潇潇,任何手术之前,就已经把关于这场手术的一切全都给预习了一遍。

虽然这样做,并不一定能够完美地做好一场手术。

但至少可以预防因主刀的失误,也引起不必要的事故。

“呼。。。可以了,明胶海绵。”

“电凝。”

完成剥离和切断受浸润的脊神经后根,这场手术也算是进入了尾声。

现在要做的,就是彻底止血。

“冲洗脊髓腔。”

在没有新的出血点之后,陆晨间断缝合硬脊膜,加上椎板减压。

“吴浩!”

“老大?”

吴浩一直在拉勾,这猛然间被陆晨喊了一声,倒是吓了吴浩一跳。

这。。。自己又怎么了?

“需不需要放置引流管?”

“啊?!”

这。。。老大就是老大,你手术的时候,还不忘提问?

“问你需不需要放置引流管?”

陆晨也有些无奈,你拉勾都能走神?

还真是一个人才。

“咳咳,放吧。”

吴浩此话一出,似乎就感觉自己要遭,陆晨的脸色瞬间就黑了下来。

“程医生,告诉他答案。”

“不放引流管,以免肿瘤沿引流管几外扩散。”

“这。。。老大,我。。。”

吴浩想要强调一下,这似乎自己还没学到过,不过看陆晨的脸色就知道,自己要是反驳的话,估计下场会很惨。

“2000道真题,做不完别回去。”

吴浩:\/(tot)\/~~

“程医生,接下你来收尾。”

程潇潇接过了陆晨的位置,现在要做的,就是骶棘肌作2~3层缝合,严密缝合皮下组织及皮肤。

这对于程潇潇来说,自然没有任何的难度。

至于吴浩的话。

呵呵。。。可怜的孩子,幸好你刚刚没有反驳,要不然的话,估计就是4000道真题了。